疑似暴露含鄰苯 二甲 酸(phthalate)塑化劑之兒童健康篩檢建議
台灣兒科醫學會
2011年6月1日
疑似暴露含鄰苯 二甲 酸(phthalate)塑化劑之兒童健康篩檢建議 (兒童醫療專業人員)
一、 一般性檢查：
1. 身高、體重：注意是否在正常範圍內。
2. 一般性身體檢查：包括咽部、頸部、肺部、心臟、肝臟、脾臟、生殖器等檢查。
二、 注意男童異常性徵候：
1. 男性女乳化(gynecomastia)：注意肥胖者常常看起來胸部很大但下垂，這種乳房有可能只是脂肪堆積(lipomastia)而不是乳腺增生。檢查時建議讓男童雙手完全上舉，觸摸乳暈下有無乳腺發育形成的硬塊。
2. 檢查有無尿道下裂、隱睪症等異常。
3. 檢查性發育是否異常：
a. 新生兒：陰莖長度 ≤ 2公分可能異常。
b. 1月 - 13歲：評估生殖器觀外觀是否有異常。
c. ≥ 14歲：應出現第二性徵，包括睪丸變大(最長徑應 ≥ 2.5公分)、陰莖變長、出現陰毛等。
d. 陰莖長度測量：將陰莖周圍皮膚下壓到恥骨區，拉直用尺測量陰莖長短。
三、 注意女童異常性徵候：8歲以前如果出現明顯第二性徵則可能異常，包括乳房發育或出現陰毛，或10歲以前出現月經。
四、 可視需要考慮抽血檢驗肝臟與腎臟功能。
五、 如出現前述明顯異常，請轉介至兒童內分泌專科醫師處進一步檢查。
六、 含鄰苯 二甲 酸化合物很快會從人體代謝，其體內濃度無法反映這類化合物對人體的可能影響，故不建議檢驗血液或其他體液的濃度。
一、 世界各國之研究均顯示，各地人口均可能受到不等量含鄰苯 二甲 酸(phthalate)化合物的暴露，其來源包括食品、醫療裝置、玩具、空氣環境背景等，相關主管機構宜持續進行這些可能暴露源的監測與控管。
二、 含鄰苯 二甲 酸化合物對人體的研究結果尚未臻完備，然各研究均顯示胎兒與兒童為最值得注意的易受害族群，尤其這種化合物具有抗雄性激素的作用，可能影響性功能之表現，政府宜加強兒童食品、藥品與玩具等相關安全性檢驗。
三、 正常兒童只需要注意營養均衡與適當飲食，無需使用特殊保健食品，以減少暴露於特殊化合物的機會。
註：含鄰苯 二甲 酸(phthalate)物質包括DEHP、DINP、DNOP、DIDP、DBP、BBP等。
含鄰苯 二甲 酸(phthalate)塑化劑污染事件的民眾建議事項
一、 目前無確切研究數據顯示暴露鄰苯 二甲 酸對兒童的影響，需要更多研究才能釐清。
二、 兒童食品與藥品的使用，請採用經衛生機關認證無污染之虞的產品。
三、 塑化劑之類物質會不斷地經由人體代謝作用排出體外，不會長期在人體內蓄積。
四、 兒童若有下列情形，建議至兒科專科醫師處就診：
1. 滿14歲男童仍未出現第二性徵，包括睪丸變大(最長徑應 ≥ 2.5公分)、陰莖變長、出現陰毛。
2. 8歲之前的女童出現第二性徵，包括乳房發育或出現陰毛，或10歲以前出現月經。
3. 確有長期高量暴露鄰苯 二甲 酸等化合物情事。
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